Krzywa insulinowa 4-punktowa po podaniu 75g glukozy (4 pkt: 0, 60, 120, 180 min)

Znaczenie badania

Insulina jest hormonem produkowanym przez komórki beta trzustki. Jej zadaniem jest umożliwienie transportu glukozy z krwi do komórek, gdzie może zostać wykorzystana jako źródło energii. Gdy tkanki stają się mniej wrażliwe na działanie insuliny, organizm często kompensuje ten stan poprzez zwiększone wydzielanie hormonu.

Krzywa insulinowa pozwala ocenić:

• wydzielanie insuliny po obciążeniu glukozą,
• funkcję komórek beta trzustki,
• obecność insulinooporności,
• ryzyko rozwoju stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2,
• zaburzenia metaboliczne związane z nadwagą i otyłością.

Dodatkowy pomiar po 180 minutach umożliwia ocenę późnej fazy odpowiedzi insulinowej, co może być pomocne w bardziej szczegółowej diagnostyce.

Kiedy warto wykonać badanie?

Badanie zalecane jest osobom z objawami lub czynnikami ryzyka zaburzeń gospodarki węglowodanowej.

Wskazaniami do wykonania badania są:

• podejrzenie insulinooporności,
• nadwaga lub otyłość,
• zespół metaboliczny,
• zespół policystycznych jajników (PCOS),
• nieprawidłowe wyniki glukozy na czczo,
• stan przedcukrzycowy,
• trudności z redukcją masy ciała,
• napady głodu i senności po posiłkach,
• występowanie cukrzycy typu 2 w rodzinie.

Badanie może być również wykorzystywane do monitorowania zaburzeń metabolicznych oraz oceny skuteczności wdrożonych działań terapeutycznych.

Jak przygotować się do badania?

Odpowiednie przygotowanie jest niezbędne do uzyskania wiarygodnych wyników.

Przed badaniem należy:

• pozostać na czczo przez 12-14 godzin,
• nie modyfikować zwyczajowej diety w dniach poprzedzających badanie,
• unikać intensywnego wysiłku fizycznego przed wykonaniem testu,
• poinformować personel medyczny o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ niektóre mogą wpływać na stężenie insuliny.

Przebieg badania:

• pierwsza próbka krwi żylnej pobierana jest na czczo (0 min),
• pacjent wypija roztwór zawierający 75 g glukozy rozpuszczonej w około 200 ml wody,
• kolejne pobrania wykonywane są po 60, 120 oraz 180 minutach od spożycia glukozy.

Przez cały czas trwania testu należy pozostawać w spoczynku. Nie należy spożywać posiłków, pić napojów innych niż niewielkie ilości wody, palić papierosów ani podejmować aktywności fizycznej.

U pacjentów niepełnoletnich wykonanie krzywej insulinowej możliwe jest wyłącznie na podstawie skierowania lub zaświadczenia lekarskiego.

Odchylenie od wartości referencyjnych

Interpretacja wyników krzywej insulinowej wymaga analizy wszystkich punktów pomiarowych oraz często równoczesnej oceny stężenia glukozy w ramach testu tolerancji glukozy (OGTT). Nie istnieje jeden uniwersalny wzorzec przebiegu krzywej insulinowej, dlatego wynik powinien być oceniany indywidualnie.

Podwyższone stężenia insuliny mogą występować w przypadku:

• insulinooporności,
• otyłości,
• zespołu metabolicznego,
• stanu przedcukrzycowego,
• zespołu policystycznych jajników (PCOS).

Obniżone wydzielanie insuliny może wskazywać na upośledzenie funkcji komórek beta trzustki, obserwowane między innymi w cukrzycy.

Ocena wyników powinna uwzględniać objawy pacjenta, wywiad medyczny, stosowane leczenie oraz wyniki innych badań laboratoryjnych.