PSA wolny

Znaczenie badania

Badanie PSA wolne ma kluczowe znaczenie w różnicowaniu pomiędzy rakiem prostaty a łagodnym rozrostem prostaty. U chorych z łagodnym rozrostem obserwuje się wyższe poziomy fPSA, a w raku zazwyczaj wysokie wartości PSA całkowitego. Oznaczenie obu postaci antygenu zwiększa czułość oznaczeń u młodych mężczyzn pomagając wykryć wcześniej nowotwór oraz zwiększa swoistość u mężczyzn starszych redukując potrzebę wykonania biopsji prostaty. Wyniki fPSA przedstawia się jako procent w stosunku do PSA całkowitego (fPSA/tPSA).Oznaczenie wskaźnika jest użytecznym narzędziem pomocnym w wykrywaniu raka we wczesnych stadiach zaawansowania, nie znajduje natomiast zastosowania w kontroli chorych po leczeniu, w rokowaniu oraz monitorowaniu terapii.

Kiedy warto wykonać badanie?

• Oznaczenie stosunku f PSA do PSA jest pomocne w wykrywaniu raka we wczesnych stadiach zaawansowania choroby z wartościami PSA między 4 a 10 ng/ml.
• W diagnostyce przy podejrzeniu raka prostaty na etapie wczesnej diagnostyki.
• W diagnostyce różnicowej łagodnego przerostu prostaty (BPH).

Jak przygotować się do badania?

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki badania PSA wolne, ważne jest odpowiednie przygotowanie. Należy unikać czynników, które mogą wpływać na poziom PSA:

• USG gruczołu krokowego.
• Biopsja gruczołu.
• Wycięcie fragmentu gruczołu krokowego – zaleca się oczekiwanie około 6 tygodni po zabiegu przed wykonaniem badania.
• Intensywne uprawianie sportu, np. jazda na rowerze.
• Stosowanie wysokich dawek niektórych leków, takich jak cyklofosfamid czy metotreksat.
• Unikaj wymienionych czynników na co najmniej 48 godzin przed badaniem.
• Zachowaj abstynencję seksualną przez 48 godzin przed pobraniem krwi.

Odchylenie od wartości referencyjnych

• Wartość >25% fPSA pozwala na wykluczenie raka prostaty z prawdopodobieństwem 90%. Wynik powyżej 25% występuje u większości pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu.
• Wartość fPSA < 10% z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na ryzyko raka stercza i jest wskazaniem do wykonania biopsji.
• Wartość fPSA pomiędzy 10 a 25%, tzw. „szara strefa” z prawdopodobieństwem 20% wskazuje na raka stercza.

Interpretacji powinien zawsze podlegać Index PSA ( f PSA / PSA ).

Zawsze jednak interpretacja wyników powinna być przeprowadzona przez doświadczonego lekarza, który weźmie pod uwagę wszystkie aspekty stanu zdrowia pacjenta. Wynik badania laboratoryjnego jest elementem dodatkowym w procesie diagnostycznym.